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手抖就是帕金森?并非如此!这些帕金森病的知识你应该掌握

2021-04-11 来源:重庆晚报 浏览2331次

      1996年亚特兰大奥运会,拳王阿里用颤抖的右手点燃奥运圣火,给大家留下了深刻的印象,让不少人以为只要上了年纪手抖就是患有帕金森病,实际情况却并非如此。


      2021年4月11日是世界帕金森日,在这个特殊日子前夕,记者采访了重庆市急救医疗中心神经内科副主任医师黄艳玲,她结合实际病例对相关情况进行了科普。



▲黄艳玲(左一)接受市民咨询


      手抖并非都是帕金森病


      最近几年,随着中国逐步进入老龄化社会,帕金森病发病率逐年增加。据黄艳玲介绍:“目前我国帕金森病的发病形势比较严峻,65岁以上人群帕金森病的患病率为1700/10万,我国帕金森病患者已达到260万例,约占全球患者的一半。预计每年新增帕金森病患者近20万例,至2030年将有500万例帕金森病患者!”


      在市急救医疗中心神经内科,因手不自觉颤抖怀疑自己患上帕金森病来求诊的患者不在少数,不过黄艳玲表示手抖的患者并非都患了帕金森病:“今年3月,我们接诊了一位70岁的患者陈婆婆,她双手都出现了阵发性抖动,情绪紧张和焦虑时,抖动还会加剧。当时她在另一家医院被诊断为帕金森病,可是吃了两个多月美多芭、砒贝地尔缓释片(治疗帕金森病的药),却发现病症毫无好转。”


      黄艳玲在对陈婆婆进行检查时,发现她手和头都会不自主地抖动,但是肌肉力量没有减退,没有肌强直的表现,且运动也不迟缓,因此诊断该患者不是帕金森病,而是特发性震颤,通过普萘洛尔药物治疗之后,目前症状已经好转。


      值得一提的是,特发性震颤并非特例,黄艳玲告诉记者:“我接诊的过程中,碰到的特发性震颤患者不在少数,最近两个月都碰到好几例了,他们基本都以为自己是得了帕金森。这种病和帕金森最大的区别就是没有肌强直,患者的肌力完全没问题,不影响运动。”


      有的帕金森病不手抖


      聊起帕金森病会手抖的话题,黄艳玲还分享了另一个接诊中遇到的病例:“今年1月,我接诊了一位61岁的任阿姨,她没有出现手抖的症状,但是她的右侧手脚乏力,甚至影响到了行动,出现了走路跛行的情况。当时她在其他医院被诊断为脑梗,还吃了阿司匹林等治疗脑梗的药物,但是一直没有好转,到市急救医疗中心就诊时连右手手指都动不了。”


      任阿姨到底患了什么病?经过黄艳玲检查,发现患者出现了肌强直、肌无力的情况,虽然没有手抖,但是符合帕金森病的诊断标准。服用美多芭等药物之后,任阿姨的身体有了明显的改善。


      和任阿姨情况类似的还有70多岁的王先生,据黄艳玲回忆:“2019年,王先生到我们医院来看病,他说自己睡觉的时候翻身很困难,身上的肌肉很僵硬,去做了按摩,效果并没有得到改善。我们检查后发现他是身体躯干肌强直,尽管他也没有手抖的反应,但还是确诊为帕金森病。经过治疗之后,同样症状得到了改善。”


      事实上,到神经内科就诊的众多患者当中,任阿姨和王先生的情况已属幸运。黄艳玲表示:“大部分的帕金森病患者,以为上了年纪人就会运动迟缓、身体僵硬,没有及时到医院进行治疗和干预,最后导致生活质量直线下降,开始是走得慢,后来是走不动只能坐,再到后来坐都不行了只能躺着……等到打120送到医院,大多是帕金森病晚期了,这时候浑身关节已经僵硬,再怎么治疗也无法恢复身体的运动机能了,所以帕金森病拖不得,要早诊断、早治疗。”


      帕金森病可以这样自检


      帕金森病是一种尚未确认致病原因的疾病,目前医学界认为可以诱发帕金森病的原因包括:年龄老化(55岁以上)、遗传因素(直系亲属有帕金森病)、环境中毒(重金属中毒和化学中毒)、氧化应激(身体氧化酶生成过多)、外伤感染(脑外伤、脑炎)。


      如果你的年龄已经超过了55岁,来到了帕金森病的易发年龄,如何对自己进行自检,以便及早发现自己是否患有帕金森病?黄艳玲进行了介绍:“首先,看看自己是否有不自觉的震颤(手抖、脚抖、头抖等);其次,看看身体颈肩肌肉是否强直(肌肉一直紧张,收缩后不易放松);第三,看走路时手、脚是否能正常摆动、移动;第四,和同龄人相比,看看是否动作更迟缓;第五,看看面部是否有面具脸(自己有意地做表情也显得很僵硬,好像戴了一副面具);第六,睡觉时检查翻身是否容易;第七,看自己是否有睡眠障碍,是否经常焦虑或思维迟缓。如果出现了以上的症状,应当及时到正规医院的神经内科进行检查,确认是否是患有帕金森病。”


      值得一提的是,帕金森病的早期,会出现嗅觉退化(别人都闻到的味道自己闻不到)的症状,因此如果发现自己嗅觉退化,一定要警惕了,即便还没有出现肌强直、运动迟缓、手发抖等帕金森病的典型症状,也可以到医院进行对应检查了。


      帕金森病治疗要上心


      因为帕金森病是一种神经退行性疾病,所以一旦患上帕金森病,整个治疗过程都要谨遵医嘱,像糖尿病、高血压等慢性病患者一样高度重视日常生活的管理。


      为了方便帕金森病患者做好自我管理,黄艳玲特别提到了治疗过程中的四大注意事项:“第一是要按时吃药,不能因为部分药物有副作用,就拒绝吃药;第二在日常饮食中,要多吃谷类、蔬菜、瓜果等含纤维素多的食物,同时多喝水,避免治疗过程中出现便秘;第三如果有喝奶的习惯,一定要放在晚上(蛋白质会影响药物吸收);第四,也是最重要的一点,就是要对服药进行记录(对于帕金森病晚期患者,可家属帮助记录),记好服药后药物起效的时间、改善程度、药效持续时间等,以便医生根据记录调整药量,避免出现开关现象(没吃药就突然活动正常、突然肢体僵硬)、剂末现象(药的有效作用时间缩短)。”


      针对目前常见的五种治疗帕金森病的药物,黄艳玲进行了提示:“左旋多巴制剂,如最常用的美多芭,一定要在饭前1小时或者饭后2小时服用,避免被食物的蛋白质影响效果;多巴胺受体激动剂,如普拉克索,最好在饭后服用;单胺氧化酶抑制剂,如司来吉兰、雷沙吉兰会影响睡眠,要在早上和中午吃;儿茶酚氧位甲基转移酶,如恩他卡朋,不能单独服用,要配合美多芭服用;胆碱酯酶抑制剂,如安坦、金刚烷胺,因副作用较大现在使用较少,如要服用要严格控制剂量。”


      在采访的最后,黄艳玲还希望提醒帕金森病患者:“治疗帕金森病一定不能急于求成,不要因服药后效果不够明显,就马上换药或者自行加量。患者需要把服药后的反应如实记录下来,医生会按照患者的记录调整药的配比和剂量,以便达到最佳治疗效果。”












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